护士医学考试《医院50项护理技术》06 密闭式静脉输液技术

密闭式静脉输液技术 
目的： 
1、补充水和电解质，维持酸碱平衡。 
2、补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氨平衡。 3、输入药物，控制感染，治疗疾病。 4、增加血容量，维持血压，改善微循环。 评估： 
1、七步洗手法洗手； 
2、输液卡与医嘱核对准确无误； 
3、入病房：您好，请问您是1床张珍吗？我是您的责任护士小张，请先让我核对一下您的床尾卡。您好，我现在遵医嘱要继续给您输液消炎。昨天是在左手输的液体吧？今天准备在您的右手输液，请您先把右手伸出来，让我检查一下您的右手皮肤和血管情况是否适合输液。（成人输液首选静脉为手背静脉网，也可选用上肢头静脉、肘正中静脉及贵要静脉的分支等）。您右手血管弹性还不错，等下我就选择您的右手静脉进行输液。输液前需要我协助您上卫生间吗？ 
4、挂输液架。我去准备用物，待会就过来。您先在病床上休息。 操作前准备： 
1、七步洗手法洗手，戴口罩。 
2、用物准备：液体（已由静脉配置中心配好，在有效期内，再次查对治疗单和输液卡）、棉签、安而碘、止血带、治疗巾、弯盘（置于推车上）、输液器、液体（澄清无浑浊、无絮状物） 
操作过程： 
1、您好，我是刚才的护士小张，请问你叫什么名字，请先让我核对一下您的腕带。 2、解释：解释所输液体的名称和作用及副作用。（现在我要给您输液了，今天输的液体主要是要消炎，补充营养，供给能量，以便控制感染，促进组织的修复，利于您早日康复。这个操作不会给您带来痛苦，只是进针的时候会有点不适，但只要您分散一下注意力，不要一直去想着我要给您打针了，这样就会缓解进针过程中带来的不适了。那请您配合我好吗？） 3、消毒输液瓶，打开输液器，将输液器插入液体中。 
4、排气：注意液体不能排出头皮针。排好气将头皮针固定在输液器上。 5、备胶布：备好贴在治疗盘上。 6、铺垫巾，扎上止血带，选好静脉。 7、消毒皮肤（范围直径为5cm）。 
8、再次排气：再次检查输液管有无气泡，取下输液针帽放入弯盘，二次排气。 9、操作过程中再次查对患者床号姓名。 
10、进针：左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面向上，与皮肤成20到40°角刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血后降低穿刺角度，沿静脉走向进针少许。松开止血带，打开调节器。 
11、固定：先固定针柄，用输液贴覆盖穿刺点，再交叉固定针翼，再将输液器环绕后固定。 12、调节输液滴数：一般成人滴数为40~60滴/分，儿童滴数为20~40滴/分。 
13、取下止血带和垫巾，将止血带放入放置止血带桶中，垫巾放入黄色医疗垃圾桶中。 14、操作后再次查对床号姓名，并签输液卡（内容包括输液开始时间、输液滴数及执行人签名） 
15、指导患者：您好，现在感觉怎么样？进针处还疼吗？下面有几点需要您注意一下：您在输液的时候不要随意调快输液速度，以免引起不适；在输液过程中，输液侧肢体不要剧烈活动；如果在输液过程中局部有红肿胀痛，输液速度明显减慢及其他不适，请按呼叫器来通知我们医护人员，我也会随时来巡视病房的，请您放心。 16、取舒适卧位，整理床单位。 用物处置： 

弯盘浸泡、止血带浸泡、治疗巾放入黄色医疗垃圾桶中弃用、治疗盘及治疗车用消毒毛巾擦拭消毒、治疗盘及消毒瓶归回原位、治疗车归回原位。 操作后按七步洗手法洗手。 
记录：输液时间及药名、剂量、用法、用量。 
拔针：关闭输液器，轻揭胶布，用无菌干棉球轻轻纵向压在穿刺点上方，快速拔针，局部按压1~2分钟至不出血为止。 注意事项： 
1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 
2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4、患者发生输液反应时，应当及时处理。